	인천광역시교육청일반직공무원노동조합 가입,후원 및 조합비 CMS출금이체 신청서

조합원 및 후원회 회원 가입신청서

성명		소속기관		근무부서		직급(위)
연락처		소속교육청 (초,중만 해당)

인천광역시교육청일반직공무원노동조합 규약 제7조 제8조에 의거 조합원 및 후원회 회원에 가입하고자 합니다.

2018.  .                                     성명 :        (인)

조합비 및 후원금 CMS출금이체 신청서

<수납업체 및 요금종류>
기 관 명	인천광역시교육청일반직공무원노동조합(인일노)
대 표 자	김중필	고유번호		307-82-73598
사업장주소	인천광역시 남동구 호구포로 803 롯데캐슬골드 2209동 1706호 인천광역시교육청일반직공무원 노동조합
대금종류	조합비 및 후원금	금액		□월 20,000원 / □월 15,000원 (7급이상 20,000원, 8,9급은 15,000원)
<출금이체 신청내용(신청고객 기재란)>
주계약자	(인)	주민등록번호 (기부금영수증발행용)	- (관계법령에 따라 기부금영수증 발행을 위한 주민번호 수집가능)
예 금 주	(인)	거래은행
월납입액	원	계좌번호
전화번호		휴대전화
상기 금융거래정보의 제공 동의 및 아래의 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하며 CMS출금이체를 신청합니다. 2018. . 동의자 및 신청인 : (인)
<금융거래정보의 제공 동의서> 본 신청과 관련하여 본인은 다음 금융거래정보(거래은행명, 지점명, 계좌번호)를 출금이체를 신규 신청하는 때로부터 해지 신청할 때까지 상기 수납기관에 제공하는 것에 대하여 「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률」의 규정에 따라 동의합니다.

<개인정보 수집 및 이용동의>

수집 및 이용 목적 : CMS 출금이체를 통한 요금수납 – 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰 번호, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일

보유 및 이용기관 : 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지

신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다.

<개인정보 제3자 제공 동의>

개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : CMS출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지사실 통지

제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호(은행 등 금용회시 및 이용기관보유) 휴대폰 번호

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지

신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이제 신청이 거부될 수 있습니다.

<이용자 유의사항 안내>

인감 또는 서명은 해당 예금계좌(통장) 사용 인감 또는 서명을 날인하셔야 합니다.

기존 신청내용을 변경하고자 하는 경우에는 먼저 해지신청을 하고 신규신청을 하여야 합니다.

이용기관은 주계약자와 예금주가 다른 경우 반드시 예금주의 별도 동의를 받아야 합니다.

이용기관은 상기사항에 대하여 변동이 있을 경우 해당 납입자에게 반드시 공지해야 합니다.

이용기관은 고객과의 약정금액에 변동이 있는 경우 이용기관의 홈페이지상의 단순공지와는 별도로 전자우편, 전화, 휴대전화, 단순메세지(SMS) 또는 모사전송 등의 방법 중에서 가능한 수단을 통하여 요금체계의 변경 전후의 내용 등을 반드시 공지하고 변경된 내용에 동의 후 인출해야 합니다.

이용기관은 CMS출금이체 동의서를 타인에게 양도할 수 없습니다.

이용기관은 고객에 대한 위약금, 연체금등을 이유로 고객의 동의 없이 일시에 출근하는 행위는 부당인출로 간주되오니 유의하시기 바랍니다.

본 신청서를 【FAX 032)232-3376, 메일 rlmj97@naver.com, 아이스톡 소양초 이명진】로 송부하여 주시기 바랍니다.